Hallux betyder stortå på latin och valgus böjd utåt och det är just vad detta problem innebär. Vid Hallux valgus blir stortån sned och pekar in mot de andra tårna samtidigt som leden trycks utåt och bildar en knöl. Stortåns felaktiga position ger ofta upphov till smärtor, skav och andra problem. För den som drabbats av Hallux valgus är det viktigt att ha bra skor men det finns även andra hjälpmedel som tåspridare och skoinlägg. Vid stora besvär som inte lindras med dessa hjälpmedel rekommenderas ofta operation.
Hallux valgus innebär att stortån blir vinklad utåt så att tåspetsen hamnar väldigt nära de övriga tårna medan leden lir vinklad och pekar utåt. Efter en tid kan leden ofta bilda en knöl som kan skava och ge upphov till smärta. Orsaken till att tån vinklas är att det främre, transversella fotvalvet sjunkit ned och plattats ut vilket leder till att framfoten blir bredare. Detta gör att de muskler som normalt håller stortån på plats tappar sin funktion och att lederna kring tån inte längre kan hålla den på plats. Framfoten blir helt enkelt mindre stabil vilket orsakar en deformation.
Det främsta symptomet på Hallux valgus är det rent visuella – det är enkelt att se den karakteristiska vinkeln på stortån samt den knöl ofta utvecklas på insidan av foten, precis där stortån börjar. Andra tidiga symptom på Hallux valgus är smärta, främst runt stortå-leden, men även de andra tårna samt trampdynorna kan ömma. Ibland kan stortåleden även bli svullen och känseln i själva tån kan rubbas.
Symtomen på Hallux valgus i sig är inte speciellt allvarliga men stortåns felaktiga position kan över tid ge upphov till andra problem. Utanför stortåleden finns en slemsäck och när leden börjar bukta ut trycks denna mot skon vilket kan ge upphov till kronisk irritation och smärta samt i värsta fall skador på ledkapsel eller ligament. Stortåns position kan även påverka de andra tårna. Tån närmast stortån kan bli böjd (så kallad hammartå) eller hamna under eller ovanpå en annan tå (så kallad överridande tå).
Orsaker till Hallux valgus
En vanlig uppfattning är att ett frekvent användande av högklackade skor kan ge upphov till Hallux valgus. Det finns dock inga vetenskapliga belägg för att detta skulle vara orsaken. Istället visar forskning att problemen i grunden beror på ärftliga faktorer som hypermobilitet (överrörlighet) i fotens leder och andra felställningar. För en individ med dessa grundproblem kan dock högklackade och eller snäva skor skynda på eller förvärra utvecklandet av Hallux valgus.
Hallux valgus är vanligt och finns hos cirka 20 till 35 procent av befolkningen beroende på åldersgrupp. Problemen förvärras med ålder och är därför betydligt vanligare hos personer över 65. Kvinnor drabbas också i högre utsträckning än män vilket förmodligen gett upphov till teorin om högklackade skor. Enligt forskningen är det även vanligare att personer med inflammatoriska sjukdomar som reumatism utvecklar de felställningar i foten som orsakar Hallux valgus.
Tåstödsbandage mot hallux valgus - 1 par.
Hur förebyggs Hallux valgus?
För att undvika att drabbas av Hallux valgus är det viktigt att använda bra skor. Detta är av extra stor betydelse för personer som har äldre släktingar med Hallux valgus eftersom problemen delvis är genetiska. Ett par bra skor är rymliga och stabila. Högklackat eller skor som är smala och trånga över framfoten bör helst undvikas.
Skoinlägg kan också vara en bra förebyggande åtgärd. Dessa ger stöd åt foten och ser till att den belastas på rätt sätt. De bästa inläggen för att förebygga Hallux valgus är de som lyfter framfoten och ger stöd åt det främre fotvalvet, det som om det sjunker ner kan orsaka Hallux valgus. Dessa inlägg kallas för pelotter och finns i många olika utföranden.
Vad finns det för behandling vid Hallux valgus?
Ofta kan man lindra Hallux valgus genom att använda olika hjälpmedel. Förutom skoinlägg för framfoten – pelott som beskrivits ovan, finns en rad olika hjälpmedel specifikt utvecklade för Hallux valgus och dess följdproblem. Till exempel är tåskiljare eller tådelare användbara hjälpmedel som stretchar och rätar ut tårna vilket gör de slappnar av. Blodcirkulationen ökar därmed och smärta lindras. Det finns både små tåskiljare för endast stortån och större som delar alla tårna.
Vid stora problem bör man stödja och föröka räta ut stortån under så många av dygnets timmar som möjligt. Det finns därför en rad olika stöd för stortån som är så nätta att de får plats i skon. Ofta är dessa tillverkade i silikon som är bekvämt och enkelt att tvätta. Dessa stöd har i många fall en dubbel funktion då de skyddar knölen och minskar risken för skav. Det finns även speciella knölskydd för just detta ändamål.
Under natten kan man med fördel använda ett kraftigare hjälpmedel som ger ett högre tryck på stortån och motverkar att Hallux valgus förvärras. De flesta nattstöd är justerbara så att trycket kan justeras och många har en tåskena av aluminium som rätar ut tån.
Att träna upp fotens styrka och rörlighet kan lindra symptomen på Hallux valgus och förhindra att problemen blir värre. Övningar som att lyfta och knipa med tårna eller försöka spreta med dem är enkla att göra hemma eller vid skrivbordet. Det kan vara bra att först besöka en sjukgymnast för att komma igång ordentligt och få tips på övningar, men det går också att hitta inspiration till övningar online.
För att få bukt med de förhårdnader som ofta uppkommer som en konsekvens av Hallux valgus bör man regelbundet utföra fotvård. Detta kan ske hos en fotvårdsspecialist men det är också enkelt att vårda fötterna hemma. Gör ett varmt fotbad för att mjuka upp förhårdnaderna och fila försiktigt på dem. Smörj sedan fötterna med en fuktgivande kräm, speciellt avsedd för att mjuka upp förhårdnader. Vid stora besvär bör fötterna smörjas flera gånger dagligen.
När bör man söka vård?
Den behandling som beskrivits ovan syftar till att lindra symptomen samt motverka att missbildningen av foten förvärras. Det går däremot inte att med behandling permanent räta ut den böjning av tån som redan uppkommit. Vid stora besvär som inte lindras tillräckligt av träning och olika hjälpmedel kan därför en operation vara den enda utvägen.
Det finns ingen garanti för att en operation hjälper även om den oftast ger goda resultat. Tiden för återhämtning är dock lång, upp till sex månader, och det kan hända att besvären återkommer. Kontakta vården om du har stora problem med smärta trots bra skor och adekvata hjälpmedel för att rådgöra med en läkare om eventuell operation.